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胆管结石折磨苦,“无创取石”除烦忧

阅读次数: 发布时间:2019-04-22

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宜春市的周大爷近半年来总是不明原因出现发热,半个月前体温最高达38.9摄氏度,伴畏寒、呕吐,遂至我院就诊,经过检查,老人被诊断为“”胆总管结石伴急性胆管炎,急需进行手术治疗。仔细询问病史,家属陈述说多年前老人曾因胃溃疡行胃大部切除术2年前曾于外院行开腹胆总管切开取石+T管引流术,术后不久再次发现胆总管结石,并行腹腔镜+胆道镜手术,检查还发现,老人为憩室旁乳头,同时还患有高血压、冠心病等多种病症。高龄、病情危重、情况复杂,外科手术风险极大,很有可能下不了手术台。手术面临的巨大风险让家属们不敢轻易下决定,但如果不解决结石梗阻问题,药物保守治疗只能使病情暂时性好转,胆总管结石就是一颗不定时炸弹,随时再次发作,而且反复发作的后果是不可预知的。为了让老人尽快痊愈,在将患者心肺功能改善并将胆管炎积极抗感染治疗后,在与患者家属充分沟通后,最终医患达成共识,决定冒一次险,采取ERCP术取出结石。

 415日,在谢萍、盛建文主任带领下,我科治疗团队作了充分的技术探讨和多套临床预案,由钟谷平主任主刀,为老人进行了ERCP取石术。术中克服了憩室旁乳头难以插管、毕II式术后取石方向改变和结石偏大等诸多不利因素,仅用时40分钟,手术按准备预案顺利完成。手术过程中,患者生命体征平稳。术后恢复情况良好。

ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。近年来ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆管疾病重要的治疗手段。通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管(ENBD)治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗(包括胆总管结石、良恶性胆道狭窄、Oddi氏括约肌功能障碍、慢性胰腺炎、胰瘘、胰腺囊肿等疾病)。

我院已成功开展此项技术近五年,近几年,每年成功完成ERCP术近200例,其中每年至少有数十例75岁以上老人因各种胆胰疾病进行ERCP术,术后均恢复良好,为患者及全家带来了幸福和希望。(消化内科  桂冠)

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