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大小三阳、大小二阳、恢三阳、恢二阳,史上最全乙肝两对半检验报告解读

阅读次数: 发布时间:2018-10-03

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不管是医生还是患者,拿到一张乙肝两对半检验报告单都会看看具体是哪些项目阳性,一般的大三阳、小三阳以及表面抗体阳性、全阴等报告掌握的比较熟,可出现其他的一些阳性组合的时候,往往都会不太清楚其代表的临床意义。

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这里,将乙肝两对半阳性组合的诸多模式临床意义总结给大家,希望对大家都有帮助!

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先看一下乙肝五项各项目临床意义,如下图:

OD值、Cut off值、S/C.O.值啥意思?

部分医院乙肝两对半的报告中会出现OD值、Cut off值、S/C.O.值。也会让诸多医生摸不到头脑。其实以上数值是乙肝五项检测时候仪器读取出来的几个数据。OD值表示吸光度,Cut off值表示对照样本的临界值;S/C.O.比值即用来判断阴阳性结果的数值。对于乙肝两对半前三项(HBsAgHBsAbHBeAgODS/C.O.1,则表示阳性,后两项(HBeAbHBcAbODS/C.O.1则相反,表示阴性。



一、常见阳性组合模式



1HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb+

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俗称大三阳,即一三五阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,大三阳的规范医学名称应该有两个,分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!

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简单地说,大三阳并不意味着病情严重程度。其临床意义可归纳为:急性期、慢性期、有较强的传染性。

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2HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb+

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俗称小三阳,即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,小三阳的规范医学名称有两个:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。以上组合乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。与大三阳却别不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。

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小三阳患者分两种情况,其一是病毒阴性的小三阳,其二是病毒阳性的小三阳,某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事,其实是一个认识误区,病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。

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小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态,同样不代表病情轻重。其临床意义可以归纳为:恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。

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3HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb-

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俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性,相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显,是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态,如果不及时治疗,可能会导致病情迅速恶化,患者一定要提高警惕。因此,大三阳变大二阳后,如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性,乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。

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其临床意义可以归纳为:早期HBV感染或慢性携带者活动期,传染性强。

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4HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb+

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俗称小二阳。单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳,并不能表明患者 传染或者不传染乙肝病毒。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明确指出:肝功能正常,病毒量阴性,乙肝五项为一五阳性,就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性的。

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乙肝小二阳是可以治好的,但是对于乙肝小二阳患者来说,最好的治疗方法是注意养生保健:保持开朗的心情,参加增强自身抗体;合理饮食,严禁饮酒,尽量戒烟,以避免乙型肝炎复发和加剧;适度食用护肝药。

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一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段,随着病情的发展和治疗的进程,小二阳有可能变为小三阳,也有可能变成大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况,一般不可随意停药,以免造成病情的反跳或促进病毒的变异,造成损失。必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标,看是否需要变动治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二阳,也应及时进行检查,以免错过治疗时机。

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一般来说,大三阳转小二阳多认为是乙肝病毒受到了人体免疫力或()抗病毒药物等作用抑制,病毒复制降低,病情减轻,传染性低。但是严格来说,大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重,需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。

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乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别,乙肝小二阳属于不稳定状态,大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。若是小三阳直接转为小二阳则说明病情有好转,但是这并不能说明乙肝患者的病情绝对的减轻,必须结合乙肝病毒DNA检测来确定病情情况,乙肝小二阳和小三阳都容易造成乙肝病毒变异,容易肝硬化,因此定期检测HBV-DNA复制情况是很有必要的。

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如果出现小二阳的情况,并且HBV-DNA阴性,肝功能正常,说明病毒复制基本停止,不需要治疗。平时要注意:1、生活作息规律,保证充分的睡眠,不要过度的疲劳,不熬夜;2、多吃富含蛋白质和维生素的食物及水果;3、继续戒烟、戒酒;4、适当体育运动,控制体重在标准范围内,不要盲目进补。其临床意义可以归纳为:急性或慢性期,传染性较弱。

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5HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb+

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俗称恢三阳。乙肝五项第245项阳性,其余两项阴性,说明是乙肝的恢复期,已有免疫力。临床意义可以归纳为:急性感染期后康复期,既往感染,具有免疫力。

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6HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb+

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俗称恢二阳,乙肝五项第25项阳性。既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗。所以二、五阳的人绝大多数是已经产生免疫的健康人,如不放心,可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。

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临床意义可以归纳为:既往感染,仍有免疫力,非典型恢复期。

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7HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb+

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即乙肝两对半第5项阳性,其临床意义为:

1)既往感染,但还未能检测HBsAb

2)既往过后恢复期;

3)多急性窗口期。

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8HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb+

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乙肝两对半第45项阳性。既往感染,急性乙型肝炎恢复期,基本无传染性(少数仍有传染性)。

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9HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝两对半第1项阳性。急性病毒感染的潜伏期后期(即感染早期),慢性携带者,传染性弱。

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10HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb-

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乙肝两对半第14项阳性。慢性乙肝表面抗原携带者易转阴,或者是急性感染趋向恢复,传染性弱。

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11HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝两对半第13项阳性。乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期,传染性强。

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12HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb+)、HBcAb+

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乙肝两对半第1345项阳性。急性乙肝感染趋向恢复,或者为慢性乙肝病毒携带者。

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13HBsAg+)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝两对半第12项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期,不同亚型HBV二次感染。

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14HBsAg+)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb+

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乙肝两对半第125项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期,不同亚型HBV二次感染。

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15HBsAg+)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb-

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乙肝两对半第124项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

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16HBsAg+)、HBsAb+)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb+

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乙肝两对半第1235项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

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17HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝两对半第3项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。

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18HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb+

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乙肝两对半第35项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。

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19HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb+)、HBcAb+

乙肝两对半第345项阳性。急性乙肝病毒感染中期。

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20HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb-

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乙肝两对半第24项阳性。乙型肝炎病毒感染已恢复。

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21HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝两对半第23项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

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22HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb+

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乙肝两对半第235项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

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23HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb-

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乙肝两对半第4项阳性。乙型肝炎病毒感染趋向恢复,一般无传染性。

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二、正常组合模式

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1HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝五项检查全阴。未感染过乙型肝炎病毒。

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2HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝五项第2项阳性。注射乙肝疫苗后,乙型肝炎病毒感染后已康复,具有免疫力。

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